1.성   명 :                         성별 ( 남 . 여 )

2.현품(단)/급 :       품(단)     급     띠          응심 품(단).급 :       품(단)    급      띠

3.심사 일자 : 2005년 11월 18일 (금요일) *1부-16시 *2부-18시 / *3부-19시 / *4부-20시   (추가 심사 없음)

4.심사 대상 : 결격 사유가 없는 수련생               5.복장 : 응시자 전원 도복 착용.(복장 불량은 참가 못함)

※□작은 효 실천 내용" 설문지를 부모님께서 꼭 체크 하셔서 보내 주세요. (교육 참고 자료로 활용됩니다.)
*컴퓨터 하는 시간, TV보는 시간 줄이고 책읽기.	아주잘함(10) / 잘함 (8) / 보통(5) / 안함	평균 점수
*부모님께서 부르시면 웃으면서 대답하기.	아주잘함(10) / 잘함 (8) / 보통(5) / 안함
*부모님 마음 헤아려 드리기.	아주잘함(10) / 잘함 (8) / 보통(5) / 안함
*자신이 할 일 스스로하기.	아주잘함(10) / 잘함 (8) / 보통(5) / 안함
*만나는 사람마다 먼저 인사하기.	아주잘함(10) / 잘함 (8) / 보통(5) / 안함
*학습지나 과제물은 스스로 잘 하고 있습니까?	아주잘함(10) / 잘함 (8) / 보통(5) / 안함
기타 건의 사항이나 자녀 칭찬을 하여 주세요 :

6.접수 마감 : 2005년 11월 17일(목요일) 까지(기일 엄수)

상기 관원은 2005년 11월 18일 본 체육관에서 실시하는 제106회 정기 승급 심사  적임자로서

본 심사에 응시코자 신청서를 제출합니다.

심사 시간 선택하세요.				부모님 참석 여부
16시	18시	19시	20시	부 / 모

2005 년 11월   일

보호자 성명 :

태권도 극동1체육관 관장 한재형귀하