1.성   명 :                         성별 ( 남 . 여 )

2.현품(단)/급 :       품(단)     급     띠          응심 품(단).급 :       품(단)    급      띠

3.심사 일자 : 2005년 8월 26일 (금요일) *새벽-06시 *1부-18시 / *2부-19시 / *3부-20시   (추가 심사 없음)

4.심사 대상 : 결격 사유가 없는 수련생               5.복장 : 응시자 전원 도복 착용.(복장 불량은 참가 못함)

※자녀 "방학 생활 평가" 설문지를 부모님께서 꼭 체크 하셔서 보내 주세요. (교육 참고 자료로 활용됩니다.)
목 표 의 식	·방학 동안 목표를 정해서 생활하기.	아주잘함(10) / 잘함 (8) / 보통(5) / 안함
규칙적인 생활	·잠자고 일어나는 시간 지키기.	아주잘함(10) / 잘함 (8) / 보통(5) / 안함
성 실	·오늘 할 일을 내일로 미루지 않기.	아주잘함(10) / 잘함 (8) / 보통(5) / 안함
	·자신이 다니는 학원 지각 결석은 안 하기.	아주잘함(10) / 잘함 (8) / 보통(5) / 안함
가 정 예 절	·외출이나 귀가 시 가족이나 부모님께 알리기.	아주잘함(10) / 잘함 (8) / 보통(5) / 안함
기타 건의 사항 :

6.접수 마감 : 2005년 8월 25일(목요일) 까지(기일 엄수)

상기 관원은 2005년 8월 26일 본 체육관에서 실시하는 제104회 정기 승급 심사  적임자로서

본 심사에 응시코자 신청서를 제출합니다.

심사 시간 선택 ○표				부모님 참석 여부
06시	18시	19시	20시	부 / 모

2005 년 8월   일

보호자 서명 :

태권도 극동1체육관 관장 한재형귀하