1. 성   명 :                         성별 ( 남 . 여 )

2. 현품(단)/급 :       품(단)     급     띠             응심 품(단).급 :       품(단)    급      띠

3.심사일자 : 2004년 9월 30일 (토요일) 유급자 심사:2시부터 4시30분까지 유품/단 심사 : 5시부터 7시30분까지

4.심사 대상 : 전 수련생                    5.복장 : 응시자 전원 도복 착용

6.접수마감 : 2004년 10월 29일(금요일) 까지(기일 엄수)

부모님이 평가하는 자녀 가정 생활 ( ☆ 아주잘함 / ○ 잘함 / △ 보통 / × 안함 )
효	1.부모님 호칭을 아버지 어머님이라고 합니까? ----( ) 2.부모님 말씀에 귀 기울이고, 순종합니까? ------ ( ) 3.부모님 존경하는 마음을 행동으로 표현합니까? -- ( )	학업	1.과제물과 학습지는 스스로 하고있다. --------- ( ) 2.학습시 집중력이 뛰어나다. ----------------- ( ) 3.TV시청이나 컴퓨터는 정해진 시간만 한다. ---- ( )
기타 칭찬이나 건의 사항을 적어 주세요

7.설문지 작성 (본 설문지는 체육관에서 자녀 교육에 활용되어집니다)

상기 관원은 2004년 10월 30일 본 체육관에서 실시하는 제 98회 정기 승급 심사  적임자로서

본 심사에 응시코자 신청서를 제출합니다.

※ 수련생은 전원 응시하여야 하며, 기일 내에 접수하지 않거나, 응시하지 않으면 불합격 처리됨을 알려  드림니다.

2004년   10월    일

가족 참관 인원 파악

아버지 (   )   어머니 (   )

기  타 (        ) 명

보호자 서명 :

태 권 도 송 암 체 육 관 장 귀 하